Carência nos planos de saúde: saiba o que é e como funciona
21 de abril de 2023.
Se você já precisou fechar um plano de saúde e se deparou com a carência, com certeza deve ter gerado dúvidas sobre o assunto, não é mesmo?
Isso acontece porque existem muitas questões que envolvem esse processo, e é importante se atentar ao período de carência antes mesmo de escolher o seu plano de saúde para pessoa física.
Pensando em te ajudar, hoje trouxemos algumas informações sobre o assunto. Acompanhe!
Carência nos planos de saúde: o que significa?
O período de carência nos planos de saúde está relacionado ao tempo que você deve esperar para conseguir utilizar os benefícios que o seu plano oferece depois de ser contratado.
A carência funciona como uma garantia que as seguradoras de convênio possuem sobre os beneficiários que contratam os planos.
Mas, antes mesmo de fazer a contratação, é importante lembrar que todas as informações sobre a carência devem estar descritas detalhadamente no contrato, mesmo que cada período funcione de forma diferente conforme o tipo de plano, segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
Como isso funciona na prática?
Depois de entender melhor o que significa a carência, vamos entender como isso funciona na prática nos planos de saúde familiar ou individual, ou seja, aqueles que são contratados por pessoas físicas, independente do local e da empresa que trabalha.
No caso de urgências e emergência, por exemplo, a carência do plano de saúde é de 24 horas, ou seja, depois de 24 horas da contratação, você já pode utilizar os serviços, lembrando sempre de avaliar as condições apresentadas na contratação.
Durante o período de carência, é possível usar o plano de saúde?
Muitas pessoas possuem dúvidas se podem utilizar os benefícios do plano de saúde durante o período da carência, e como dissemos, caso seja uma situação emergencial, é possível usar depois de 24 horas da contratação.
Se você ainda estiver dentro da Cobertura Parcial Temporária para algum tipo de doença e precisar de cirurgia ou internação, por exemplo, é possível utilizar os serviços, desde que não estejam relacionados à doença declarada e depois de cumprir outras carências.
Ou seja, as consultas e os exames mais simples, assim como os cuidados com saúde podem demorar até 30 dias para serem liberados, mas exames mais completos, cirurgias e outras intervenções normalmente demoram 6 meses para a liberação.
Prazos de carência mais comuns dos planos
A ANS possui uma regulação para o mercado de planos de saúde particulares do Brasil, que funciona através de algumas regras estabelecidas, como por exemplo, sobre o tempo de carência e os prazos máximos de cada plano de saúde.
Para os exames mais complexos, é necessário esperar 180 dias. Para cirurgias e internações, também. Para consultas e exames comuns, 30 dias, e parto, 300 dias. Já para doenças preexistentes, o prazo é de 24 meses.
O tempo de carência é calculado a partir do primeiro dia da contratação do plano de saúde, ou seja, primeiro dia em que ele está vigente. Ao atrasar o pagamento da mensalidade, a contagem não para, e os dependentes também seguem esses prazos.
Depois de entender melhor sobre o assunto, acesse o site e confira outros conteúdos do blog!
